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【急诊科+耳鼻喉科+ICU】门诊电梯间的惊魂10分钟

  近日,在我院耳鼻喉科门诊楼层电梯门口一名78岁男性患者,坐在轮椅上等候就诊后,突发呼吸心跳呼吸骤停。正在内科门诊出诊的黄子通教授闻讯立即赶赴现场,见患者瞳孔已散大,随即与家属将患者抬到地板上亲自实施人工心肺复苏及气管插管,并组织及指挥现场抢救。在耳鼻喉科医护人员及携抢救设备赶到现场急诊科余涛副教授等医护人员配合下,迅速实施气管插管球囊面罩供氧、电击除颤3次等急救措施,10分钟后患者恢复心跳呼吸,急送我院ICU进一步监护治疗。  

 

    

      第一步:心脏按压;

 

第二步:气管插管/球囊面罩供氧

 

       

   第三步:电击除颤   

 

第四步:患者心跳呼吸恢复

 

 

文/图   急诊科 梁嘉康  

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现场手记:

        有感于“十分”惊魂

  3月12日上午11:00左右,我正在耳鼻喉门诊给病人做纤维镜检查,突然听到外面有人在喊抢救,我意识到外面应该是出了什么意外了,马上放下手里的检查器械,并嘱咐病人稍等后赶紧往外跑。  我走到大厅门口,看见一位护士拿着抢救盒急匆匆地往前赶。

  “发生什么事了?”

  “前面有人晕倒了,电梯门口,抢救!快!”我赶到现场,看到急诊科主任黄子通教授正在做心脏按压,耳鼻喉科主任郑亿庆教授则在为病人做辅助呼吸。当时旁边除了病人家属外并没有其他医生在场,我即刻加入抢救行列。

   急诊科主任黄子通教授一边按压心脏,一边喊道“病人呼吸心跳停止,瞳孔散大,立刻心肺复苏!通知急诊科!快!” 耳鼻喉科主任郑亿庆教授一边疏散围观的无关人员以免影响抢救,一边给病人解衣扣,取出口内假牙,用呼吸球囊辅助呼吸。及时赶来的耳鼻喉医护人员迅速投入了抢救:开通静脉通道,静脉推注肾上腺素等,抢救在紧张而有序地进行着…

  接着,急诊科医生带着除颤仪等设备赶到现场,黄子通教授镇定有条地下医嘱: “室颤,静推利多卡因,准备紧急电除颤!”“200J,准备,其他人避开,放电。”

  “不行,心跳又停了,360J,准备……”

  在两位教授主任的带领下,我们一众医护人员急而不乱的进行抢救,与死神争分夺秒地进行赛跑。

  十来分钟后,经过三次电除颤及规范的心肺复苏,病人自主呼吸、心跳逐渐恢复,瞳孔逐渐缩小,口唇由紫绀恢复红润。抢救成功!黄教授给患者现场行经口气管插管后转往ICU进一步观察治疗……

  一场惊心动魄的抢救,终于告一段落!短短的十分钟时间,对于病人是跨越了死和生;给我们等年轻医生带来的却是久久不能平复的震撼!

  事后,我了解到整个事件发生的始末:原来这位78岁的阿伯是因为声嘶、咽痛准备来耳鼻喉科做纤维喉镜检查的。当时郑主任评估了病人的情况后,考虑到其岁数大,且体质较差,心功能不好,担心病人不能耐受检查,遂建议他先到心内科检查治疗,等病情稳定后再行纤维镜检查。就在病人坐在轮椅等电梯的时候,突然病发倒下,接着就出现了前面我们抢救的一幕。

  我在临床工作这么多年,处理过很多的抢救病例,但是像今天这么紧急,而且有两位教授主任在场主导的抢救,不仅对病人来说是一个难得的机会、一个幸运,对我们年轻一代的医生来说同样也是一个难得的学习机会及心灵震撼。经过这一次抢救我们可以从两位主任的身上学到很多,比如郑亿庆教授对病情的临床敏锐感和判断力,并没有马上为病人做纤维喉镜检查,而是让其先到心内科治疗,否则后果不堪设想。而黄子通主任对院前急救的规范和手段之果断,争分夺秒与生命赛跑,将病人从鬼门关拉了回来。这种专业判断能力和院前急救技能,正是我们年轻一代临床医生需要苦苦修炼的精髓。

  从黄子通主任和郑亿庆主任在这十几分钟的抢救过程中所表现出来的对危急情况的迅速判断和处理能力,以及他们作为一名医者所持有的严谨的专业态度和强烈的责任心,更是我们年轻一代的医生要努力学习和推崇的。

  同时,通过这一次紧急事件也充分显示了我院医护人员对突发事件的应急能力,足见我院定期举行心肺复苏的规范化培训的成效。我想,从这次事件以后,我们每一位医务工作者应该要更加严格地要求自己,不断提高自身专业技能和作为医务人员的社会责任感;每一家医疗相关机构都要加强对属下医务人员的专业培训,造福于更多的患者。每时每刻都应该牢记当初我们从医时的誓言:健康所系,性命相托,孜孜不倦,精益求精,救死扶伤,不辞辛苦,维护医术的圣洁和荣誉,竭尽全力解除人类之病痛。

 

文/ 耳鼻喉科   杨海弟

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