所有信息

【耳鼻喉科】声门型喉癌微创治疗康复快

 

 

受访专家:耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任 黄晓明教授

擅长:头颈肿瘤的诊治,颈部(甲状腺、涎腺肿瘤等)微创手术,鼻咽癌救援性手术,慢性鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗及鼻内镜外科手术,鼻眼相关外科手术,鼻颅底疾患的外科手术。
    出诊时间:周一、五上午,周三下午

 

病例回放

今年年初,经常烟不离手的53岁常伯因声音嘶哑,在当地医院就医,医生一直把其病灶当做慢性咽喉炎治疗,常伯吃消炎药吃了2-3月,结果,声音一直不见好转,发音反而越来越困难、声音反而越来越嘶哑,病情比以前更加严重。直到一个月前,常伯到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科就诊,方才确诊是声门型喉癌。

 

喉癌近年发病率呈现上升趋势

 

    据中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任黄晓明教授解释,喉癌的发病率中男性要高于女性,男女比率约为381。发病年龄主要是40岁以后,其中50岁~70岁是发病高峰期。喉癌早期症状可有如下表现:

1.进行性的声音嘶哑:声音嘶哑是声门型喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿瘤,即使体积再小,也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒,往往会误以为是感冒咽喉炎所致。
2.咽喉感觉异常:异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显,直至较晚期才被发现,追溯病史,可长达数月。
3.咳嗽痰中带血:由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,患者常有粘液粘着感,故常洗嗓子。肿瘤增大后还会阻塞气道,使气管分泌物排出不畅,引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难,中晚期则表现为持续咳嗽,甚至出现痰中带血等症状。

过度吸烟、饮酒是声门型喉癌发病的主因

 

黄晓明教授表示喉癌发病的主要原因中吸烟和饮酒占有重要地位,有90%的喉癌患者有长期吸烟和/或饮酒史,因为,烟草的烟雾可使喉黏膜上皮细胞的纤毛运动停止或迟缓,引起粘膜水肿和出血,并使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础。长期过度饮酒会损伤喉腔内粘膜上皮,可使其变性而致癌。并且两者有累加作用。其次与空气污染也有关,有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易导致喉癌的发生。此外还与放射线、性激素、遗传等因素有关。

 

 

                  声门型喉癌选择何种手术

 

常伯经纤维喉镜检查发现左侧声带前1/2有菜花样肿物,声带活动受限,肿物经病理活检证实为喉鳞状上皮癌,MR检查还发现左颈Ⅱ区有数个肿大淋巴结,最大约1.5cm,其余部位未发现异常。根据以上结果初步诊断为声门型喉癌(T2NxM0),以往这样的病例通常采用喉垂直部分切除术及Ⅱ、Ⅲ区或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区颈淋巴结清扫术。往往会在颈部正中遗留一条10余厘米长的切口。对喜爱社交的常伯来讲无疑会产生极大的影响。

为此黄晓明教授和郑亿庆教授为其设计了支撑喉镜下CO2激光喉部病灶切除,颈部采用内镜技术进行下颌角后下方3cm小切口的择区性(Ⅱ、Ⅲ)区颈淋巴结清扫手术,术中送淋巴结冰冻病理检查证实颈部未发现有淋巴结转移灶。由于切口小又位于侧颈部,正面交流基本看不到手术留下的疤痕,并且伤口恢复快,常伯于术后第3天就非常满意的出院了,与传统手术相比缩短了4-6天的住院时间。

 

文/ 宣传拓展科 王海芳

 

 

 

 

相关文章