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试管婴儿不是万能生育术

    1978年,界上首个试管婴儿呱呱坠地的时候,不明的人们一度认为那个孩子是从试管和玻璃器皿外降生的。而当越来越多的试管婴儿出生之后,又无诸多研究者认为试管婴儿出生的健康风险比通俗出产的婴儿更高。

    有研究数据显示,试管婴儿不是万能的生育术,试管婴儿的确在各方面的健康风险比普通婴儿高,但这也不能排除不孕不育副作用。毋庸置疑的是,如今这已是治疗不孕不育的终极手段,很多不孕家庭通过这种技术圆了自己的宝宝梦。

    问:不孕不育的标准是什么?

    答:简单地说,男女双方有正常的性生活,又没有避孕,经过一年还没无怀上,就可以被认定为不孕。

    随着时代的发展,这个定义也是有所改变的。过去的定义是两年,但是现正在准备怀孕的年龄都越来越大,如果再让患者等两年,对后续的怀孕治疗更不利。世界卫生组织也就顺应这种趋向改变了这个定义。

    问:不孕不育有哪些常见的病因。

    答:看病首先要找到病因。目前很多患者一来看病首先就会想到是精子、卵子不合,会不会有各种抗体等等千奇百怪的原因,要求做各种化验。实际上,这些原因都是很少见的。

    基本上大多数患者最终的原因会出现正在三个方面,由这三个原因导致的不孕症大约占到90%左左。

    首先是男方精液。现实生活中,一旦出现不孕很多家庭第一反应,都会把责任推到女方头上。不过从治疗实践上看,在导致不孕不育的问题上,男女出现问题的可能性差不多,大约各占一半,此外还有小部分不明原因导致的不孕。实际上,一旦出现不孕应该首先查男方,由于男方检查起来比较简单,出结果也比较快。导致男方不孕的情况有很多,比如性功能障碍、精子异常都是男性不育最常见的病因。具体来说包括少、弱精子症及无精子症等等应该去男科做相应的治疗。

    另外一大问题是输卵管。输卵管的作用是为了运输精子和形成的早期胚胎回到子宫里面去,因此仅检查输卵管通或者不通是不够的,这种运输的作用是否正常同样应当重点考虑,即便输卵管通畅但运输能力下降也可能会导致配子运输障碍,造成不孕。

    第三大方面问题就是排卵。卵巢的排卵功能是否正常对怀孕有直接的影响。通常情况下,患者可以通过一些简单的自测来确定自己的排卵状况。一般说月经很规律的人大多数不存在排卵问题,月经明显异常或者经常不规律的人排卵方面则肯定有问题。不过需要指出的是,月经周期正在24天到35天都算一般,正在这个范围内推迟一两天或偶尔一两次不正常没有关系,如果不规律的情况经常发生,应该考虑在这方面做相应检查。

    问:不少患者在怀孕失败后会自然想到试管婴儿的办法,作为一种终极手段它对病人有什么要求吗?

    答:首先一定要确定确实是不孕不育,经过之前所说的一系列检查,都无法解决最终才会走到这一步。

    做试管婴儿需要一定的条件,卫生部对试管婴儿的适应症有明确的规定。比如,输卵管完全不通;无论用各种手段,排卵情况仍然得不到改善;男子精液稀少,甚至无法做人工授精;比较严重的子宫内膜异位症;或者不明原因导致的不孕等。

    问:试管婴儿的成功率有多高?

    答:这个与年龄有关,年龄越大成功率越低,反之越高。同时各个病院因为技术手段等原因也会有所不同。一般说,成功率在40%50%之间。

    不过试管婴儿有一个很重要的特点,手术取卵时医生通常会多取一些,如果一次用不了,可以把多余的胚胎冻起来,假如怀孕失败,等病人身体状况完全恢复正常了,可以把冷冻胚胎取出苏醒再进行一次移植。如果冻的胚胎较多,第三次以甚至第四次都是有可能的。

    这种冷冻胚胎的移植也很重要,从实践上看,这些冷冻胚胎的成功率以至比新鲜胚胎的成功率还要大。由于能够冷冻而且禁得住冷冻的胚胎必定都是质量最好的胚胎。另一方面第一次移植时,病人刚刚做完各种检查,用过各种针药,体内环境也会稍差些。经过一段时间的休养,子宫环境得到改善,更适合怀孕。后续的移植过程几乎不怎样花钱。

    问:试管婴儿大致的治疗过程是怎样的?

    答:确定做试管婴儿后要做各种检查,排除影响试管婴儿成功的各种因素,同时患者要备齐成婚证、身份证、生育证这些证件,就进入试管婴儿周期。

    进入周期后,首先第一步是促排卵。做试管婴儿的目的就是要绕过输卵管,把卵子取出来和精子在体外结合形成胚胎再放回去。由于整个过程是在体外操做,难免会有各种损失,因此如果一次只取一个卵做试管成功率就没有保障。而通常情况下,女性在一次月经周期只排一个卵,所以要采用多种手段促排卵。这是一个复杂的过程,产生的卵子少了,试管婴儿的成功率就会下降,排卵过多,卵子本身的质量又难以保证,同时每个病人的个体情况又不同,如何恰当用药非常关键。因此说这是整个治疗中最难掌握的一步。

    卵子取出后,我们会拿到实验室,把它和精子放到一起形成胚胎,然后在取卵以后的第三天给患者做胚胎移植。为了确保怀孕的成功率,一般每次会移植两到三个胚胎,具体数量卫生部也有规定:第一次做移植,35岁以下的移植两个,35岁以上的移植三个。如果有多余的胚胎就冷冻保存,为一旦失败下次移植做准备。

    移植完成后的14天左右就可以通过手段检测怀孕是否成功,失败的话试管婴儿周期结束,怀孕成功的要面临另一个主要环节——保胎。因为促排卵以及移植的过程可能会对胚胎造成损伤,因而通过试管婴儿怀孕的准妈妈要口服黄体酮胶囊或者打黄体酮针,进行长达一两个月的保胎过程。通过黄体支持这一环节后,就跟一般正常怀孕没有太大区别了,按期检查,安心养胎。

    问:试管婴儿会带来哪些副作用?

    答:试管婴儿对产科也是一个挑战,其会引发很多正常怀孕很少看到的情况。比如因国每次都放两到三个胚胎,试管婴儿双胎甚至三胎环境比较多。由此还会延伸出一些新的环境,比如宫内宫外同时怀孕,甚至至两个宫外孕等等,这些都非常棘手的问题。

    多胎的风险是很大的,容易引起高血压等并发症,还容易出现早产的情况。早产儿的维持费用很是高,对患者而言这也是一笔比较沉重的负担。

    问:试管婴儿畸形率高吗?

    答:从目前的统计资料看,试管婴儿主要的缺陷是早产,这是由于双胎情况较多导致的。别的畸形率等方面没有明显异常。

    问:还有一个大家很关心的问题,试管婴儿做下来要花多少钱?

       答:各个病院差不太多,一般三万左左。但是前面说过,这虽然只是一次取卵,但是有多次移植机会。