复拇指畸形的分型及手术治疗

我科收治一例双手复拇指畸形患儿

先天性拇指畸形是最常见的手部先天性畸形,是拇指内侧或者外侧多生了一个手指,多位于外侧(即桡侧),赘生指多发育较差,不能活动,甚至根本发育不完全,仅有部分部分指甲,并未完全分离,因赘生拇指多不能活动,无功能,且严重影响外观,均可行手术治疗。

其治疗目的在于改善拇指的外形和功能。多拇指畸形是由拇指多种异常结构所组成:漂浮拇指,拇指发育不良,拇指内收畸形,关节偏斜,拇指伸指力弱和关节不稳定等。

  

一、复拇指畸形的分型(根据拇指指骨、第1掌骨不同类型)

我科收治各型复拇指畸形患者

二、复拇指畸形的手术治疗

  (一)手术时机的问题

  学龄前为最佳手术时期(一般1岁以后即可进行手术):此期比较容易识别组织的解剖结构,能较为正确地判断其生长趋势(可通过连续的X线摄片和体位相的测量判定),患儿也能配合治疗。另外,在这个时期手术,还能预防因畸形显著而引起的心理障碍,并且也不会由于需要长期住院而耽误儿童上学。

  (二)主干拇指的选择

  一般复拇指畸形有明显优势拇指(即发育比较接近正常状态的拇指),一般选择其作为拇指予以保留,但是对于两拇指发育基本等同的状态,主干拇指的选择一般由术前X线片像、患手外形、习惯用指等综合因素来决定。术后儿童骨骺的发育仍在继续,功能训练较容易进行,故应以外形位置的较佳指为主干拇指。成年畸形者骨骺发育已停止,改善细小的外形不太容易,故应以发挥功能较好的习惯指为主干拇指。

典型病例

 

 

 

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