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病案复印制度

一、病历复印权限:患者本人或代理人;死亡患者近亲属或代理人;保险机构;公安、司法机构。

二、可供复印病历资料包括:入院记录、出院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术及麻醉同意书、手术及麻醉记录、病理诊断资料、护理记录,及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

三、复印病案资料需提供的证明材料:

1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;

2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;

3、申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者及其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;

5、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件、保险机构介绍信、承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料(即患者授权书,须一份合同对应一份授权书);患者死亡的,应当提供保险合同复印件、保险机构介绍信、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外(需有医务科批示)。

6、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,应当出具公安、司法机构采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明办理。

四、复印流程:

病历复印申请者按次序在服务台提出复印申请,病案室值班员首先核验申请者身份,确定病历已经回归病案室后,从病案室(库)查找出相应病历,提交给病案室专职复印员实施复印,若病历已经扫描则直接打印交给复印员。

五、保险公司办理医疗理赔业务者,均须先经由医务科审核同意并加盖专用印章后,值班员方可提供病历查阅和复印服务,并收取其所有证明材料留存备查。

六、公安、司法机构因办案需要查阅、复印患者病历资料的,亦须经由医务科审核同意并加盖专用印章后,方可提供。批件由病案室存档备查。

七、复印申请者填写《病历资料复印申请表》(简称《申请表》),提交有效身份证明给专职复印员复印在《申请表》上,粘贴于相应病历资料封底存档,并将复印具体信息在登记簿上记录存底,专职复印员为申请人复印病历资料,并加盖证明印记。

八、为确保所复印病历资料的真实性和完整性,所有病历资料的复印须有申请人在场的情况下在病案室进行,任何患者个人或其代理人持病历复印件要求加盖复印章者,一律不予办理。

九、复印员须严守操作规程,按规定提供正确的病历复印件;严格遵守保密制度,禁止将病历资料原件交给患者(或其家属),禁止患者(或其家属)查看病历资料原件。

十、专职复印员根据病历资料复印张数,以“收费书面通知”提请申请者到财务部门缴交复印费,财务部门在收取复印费后,在“收费书面通知”上加盖收费章,申请者凭此回病案室领取病历资料复印件。

十一、运行病历因复印需要带离病区时,应当由该病区工作人员负责携带和保管,不得让病人及家属随意翻阅。

十二、门(急)诊病历因原件已交由患者本人负责保管,我院无法保证其病历资料的真实性和完整性,故病案室不提供门(急)诊病历复印服务,而且对患者提供的门(急)诊病历复印件亦不加盖印章证明。

 

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