出现排便习惯及大便性状改变要警惕肠癌的发生

   患者李先生,43岁,是机械工厂的工程师,因为“阑尾炎”在医院治疗,住院期间,医生检查患者的大便,发现大便的潜血试验多次阳性,追问病史,患者进半年经常出现便秘,于是建议患者行肠镜检查,当时李先生坚决不同意,后经过主治医师的耐心解释劝谕后,李先生终于同意做肠镜检查,结果出来,发现是乙状结肠癌,幸好病变在早期,后经过手术治疗,李先生最后健康的出院了。

 

人的消化道因为和外界环境相通,接触环境中的有毒及污染物机会多,而且现在高蛋白、高脂肪的饮食结构,肠癌的发病出现增加的趋势,目前发病率居消化道肿瘤的第三位。而肠癌的早期诊断、早期治疗,可以改善患者的预后及生活治疗,提高5年生存率。

 

警惕肠癌的早期症状

通常肠癌的早期发生都有提示,根据右半肠道或左半肠道的位置不同,肠癌的临床症状可有不同,但是最重要的是排便习惯和大便性状的改变。

(1)       排便习惯的改变

如果出现每天排便的次数的改变,腹泻或便秘,或二者交替,特别是老年人,而且没有明显诱因的,要警惕肠道的病变。

(2)       大便性状的改变

包括大便的便条变细,大便的形状缺失,出现排黑便或血便等。很多患者出现血便都误以为是痔疮或肛裂,还有些患者认为是自己吃了燥热的食物,而容易造成忽视,错失了早期发现的机会。

(3)       不明原因的贫血或消瘦

老年人如果出现不明原因的消瘦,不要轻易忽视,如果出现贫血,特别是伴有排黑便,要更加注意排除肠道疾病的发生。

(4)       出现长期腹部的疼痛、腹胀等不适的,腹部扪及包块的也要及时做相应的检查,排除肠道的病变。

 

怀疑肠道病变应做的检查

肠道可行的检查有很多种,如钡灌肠、肠镜、大便的检查及抽血、CTMRPET等,一般病人就诊可先行简单的大便检验、抽血,还有可简单的先行肛门指检;但是以上的检查都特异性、敏感性不高,而且如果肠道病变不局限在直肠,直肠指检可没有异常,因此倘若患者有上文提到的症状或高度怀疑有肠道病变的,建议还是行肠镜的检查,特别是年龄在50岁以上的患者。

 

肠癌的预防

肠癌发生的明确病因还未完全明了,但是现在医学上公认肠癌的发生和以下的因素有密切相关:环境污染和高蛋白、高脂肪饮食、炎症性肠病如溃疡性结肠炎、肠道腺瘤样息肉、遗传因素、血吸虫病及其他等。

因此高纤维的饮食,保持大便的通畅,形成良好的排便习惯可以从生活上预防肠癌的发生。对于有肠道腺瘤样息肉病史或有肠癌家族史的,而年龄又在45岁以上的,若经济条件许可,建议把肠镜作为一次体检项目。

                                                                                                                                                                    中中山二院消化内科  袁宇红主治医师

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