【羊城晚报】年轻的心也早搏

来源:【羊城晚报】  2012-9-13  B8

记者 张华  通讯员 王海芳

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任 周淑娴教授

                              

小薛这几天一直忧心忡忡,原来上周体检时查出有“早搏”。他在网上一搜,发现对早搏的治疗有很多不同的意见,这让他很困惑。对此,记者从心血管专家处了解到,原来,不同情况的早搏要区别对待:对于有症状的器质性早搏需积极治疗;而自觉症状不明显的功能性早搏则无需药物治疗,只需要进行生活方式的调整。专家提醒,如果对功能性早搏进行过度治疗,所造成的不良后果可能要比早搏本身严重得多。

两类人群常发生早搏

早搏(又叫过早搏动),是一种最常见的心律失常,即心脏不是有节律地跳动,忽快忽慢,人会感觉到心慌、心悸,甚至有心脏偷停的症状。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴说,早搏分为功能性和器质性两种,前者常常是因为喝酒、喝咖啡、喝茶、熬夜、精神紧张等引起,多在做体检心电图上显示出异常,而这一部分患者以青年人居多。

而器质性早搏以老年人(尤其是有基础病的老年人)居多。如果频发的早搏引起乏力、头晕等症状,或原有心脏病的患者因为早搏而诱发甚至加重心绞痛或心力衰竭,这一部分人则要积极治疗。

通常来说,器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发,而功能性早搏往往在安静、休息状态下多发。由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏,一定要对原发疾病进行治疗。而功能性的早搏,常由植物神经功能紊乱引起,主要是精神压力大、情绪波动所致,在身体上并不造成实质性的影响。

心脏B超,可区分不同早搏

周淑娴指出,对于早搏的诊断需要结合年龄、病史、症状、影像学检查等综合判断。

在区别诊断功能性早搏和器质性早搏上,患者的年龄、性别也常常是需要考虑的因素。周淑娴说,比如一个30岁的早搏患者,如果是女性,以功能性的居多,因为女性在绝经以前,由于雌激素的保护作用,是很少罹患冠心病等心血管疾病。如果是男性,则要看他有没有吸烟史、糖尿病、高脂血症、心脏病家族史,需排除冠心病等器质性疾病。所以,早搏的诊断需要详细问诊及具体的检查。

在临床上,医生通常会给早搏的患者做心脏超声波检查,以确定心脏的大小、结构、功能有没有问题,这是区别是否是器质性早搏的最简单的方法。对于复杂一些的病例,有时候也要进一步做冠状动脉的检查,比如冠脉CT、冠脉造影等,看看冠状动脉的状况,以辅助确诊。

过度治疗,

后果比早搏本身严重

对于功能性早搏,如果自觉症状不明显,仅仅是在心电图上有表现,就没有必要进行药物治疗,应该着重对生活方式的调整,比如保证睡眠时间,每周有一定的运动量,饮食清淡等。除了要有健康的生活方式外,还要保持情绪稳定,协调好工作、学习与生活的关系。有一些患者因为工作压力而使情绪高度紧张、心理压力大,这往往是引起功能性早搏的主要诱因。

如果自觉症状明显,老是感觉“心慌慌”不舒服,对工作生活也会造成影响,则可以寻求医生的帮助。周淑娴说,对于早搏的治疗,可以在医生指导下适当用药以缓解症状,比如服用调节植物神经功能的药物,情况严重的可以使用β阻滞剂类药物抗心律失常,或是进行射频消融治疗。

值得注意的是,在早搏的治疗上,切不可抱着“宁可错杀一千,绝不放过一个”的态度,一查出早搏就用药物一一消除。实际上,对于功能性早搏,如果没症状或症状不明显不必用药物治疗,如果过度治疗(例如用药抗心律失常),所造成的不良后果可能比早搏本身要严重得多,要知道,长期使用抗心律失常的药物可引起人体血压降低、心功能不好等副作用。

 

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