【健康报】朱莉切除乳腺 能一劳永逸吗

来源:【健康报】  2013-5-17  4

通讯员 王海芳王慧明

 

受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副主任 刘强教授

新闻背景:

据报道,美国好莱坞红星安吉丽娜·朱莉,近日自曝已经接受预防性的双侧乳腺切除术,以降低罹患乳腺癌的风险。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道,自己之所以做手术,是因为有基因缺陷,罹患乳癌和卵巢癌风险较高。

据朱莉介绍,由于妈妈给她遗传了突变的BRCA1基因,因此患乳腺癌和卵巢癌的几率较高,分别是87%50%。为了不让自己的孩子处于失去妈妈的恐惧之中,她决定采取主动,用专业的医学治疗降低患病风险,先从几率最高的乳腺癌开始。她补充说:“我想告诉其他妇女,作出乳腺切除的决定是不容易的,但它对于我真的是一件很值得高兴的事,我患乳腺癌的几率从87%下降到5%以下。我可以告诉我的孩子,他们不必担心会因为乳腺癌而失去妈妈。”

易感基因突变 患了乳腺癌

  安吉丽娜·朱莉之所以会接受预防性的双乳房切除术,皆因从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1。朱莉的妈妈曾因携带这种基因导致卵巢癌,前后抗击癌症接近10年,但56岁时还是因病去世。作为已经是几个孩子母亲,朱莉不想重蹈覆辙,因此接受了预防性的手术来降低癌症风险。那么,究竟什么是BRCA1?它与乳腺癌、卵巢癌的关系有多密切?

  其实,除了BRCA1BRCA2也与乳腺癌密切相关。BRCA1BRCA2Breast Cancer Susceptibility Gene 1/2的缩写,即乳腺癌易感基因12。这两个基因都是抑癌基因,编码产生抑制肿瘤细胞的蛋白。正常人体每天都有大量的细胞更新,这个过程中会产生少量的癌细胞,但这些癌细胞很快就会被抑癌基因抑制或被免疫系统识别而杀死,不会形成肿瘤。BRCA1/2蛋白就是属于这个防线的一部分,如果它们基因突变导致抑癌功能的丢失,乳腺癌,卵巢癌或一些其它肿瘤发病率就会明显升高。由于它们是在乳腺癌中首先被发现的,所以被称为乳腺癌易感基因。

有基因缺陷 一定会得癌症

 

  据朱莉介绍,由于妈妈给她遗传了突变的BRCA1基因,因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高,分别是87%50%。如此高的发生率,无疑是朱莉选择提早预防的原因之一。但是,这种几率的换算并非绝对可靠。因为这个百分率是根据以往统计的类似人群发病率资料得出的,但每个人的生活方式和环境都有差异,都可能会影响到发病率,所以这种机率只是个概率。

此外,有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症。欧美的资料显示,有BRCA1BRCA2突变的女性,一生中发生乳腺癌的几率会增高5-7倍,达60-90%,而卵巢癌的发病几率会升高10-40倍,达15-50%。根据茱莉的文章可以推测,她下一步的预防措施,也许是不久之后切除双侧卵巢和输卵管。

切除乳腺 根除乳癌

  发现易感基因突变后,选择像朱莉一样切除乳腺,是否就可以彻底根除乳腺癌隐患了呢?答案是否定的。因为腺体切除只是换旧家具,而乳房全切才是拆房子。所以说,,对于乳腺癌的预防,切除乳腺并不是“一劳永逸”。

目前国外有许多女性为了预防乳腺癌的发生,选择了提早进行乳房切除术。10 多年前,美国电视台的一位女主播就做过这样的尝试。她有乳腺癌家族史——外婆和两位姐姐都先后患有乳腺癌,她生下孩子后选择切除了乳房和卵巢,尽管术后病理并未发现有任何问题。

  美国电视台也曾对选择乳房切除的女性进行过采访,除因为担心家族遗传外,更多人认为能够一劳永逸。事实上,即使切除乳房或乳腺、卵巢及输卵管,也不能保证绝对不会再发生癌。因为乳腺或卵巢的组织总会有一些少量的残留,但因为可发生癌变的组织量大幅度减少,癌变的风险也随之降低,所以朱莉患乳腺癌风险是由手术前的87%降到了5%左右。

  

相关文章