【羊城晚报】广东基本实现全民医保(2012-12-14)

 

 

来源:【羊城晚报】2012-12-14  B7版http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2012-12/14/content_35761.htm?div=-1

    俗话说“病来如山倒”,现代社会,一个人即使健康活到80岁,也无法预测下一步,自己是否会被某一种疾病击倒。对于社会上大部分人来说,重病不是直接的威胁,而是一种潜在的风险。

  羊城晚报记者从人社部门了解到,广东已经初步建立起了居民医保制度,应对大病的风险。目前广东已经步入全民医保的新阶段,全省参保率超过95%。职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%,最高支付限额分别达到30万和13万元,高于全国平均水平。广东21个地市均建立门诊大病制度,将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围。

  87岁老人

  一场中风花50万 个人只需出两成

  今年87岁的广东人吴作良,出生在1925年,18岁开始就参加工作,解放后一直在广东电信公司工作,一直干到60岁,是单位的中层干部。

  吴老在84岁之前,一直很健康,可以自己照顾自己。但是84岁时的中风、脑出血,让老人卧床3年。现在老人躺在病床上,半身不遂,不能说话,有客人拜访时,只能眼睛看着,其他什么也做不了。由于肺部感染,还需要插着呼吸机,保证正常的呼吸。日常生活全靠女儿和护工照顾。

  “中风后,我父亲由于脑出血、肺炎等重病,反复住院。开销很大。仅去年一年,在医院就花费了50万元。”吴作良的女儿告诉羊城晚报记者。

  由于老人经常进ICU重症室,一住就要十多天,一天花费就是七八千元,每次住下来,医疗费用惊人。医保基金在2011年帮吴老报销了40万元的医疗费用。

  “50万我们出了大约10万,住院报销了32万多,补充医疗报销了7万多,总共报销了40万元。算下来,治疗费我们就出了20%,医保对我们家的帮助太大了,要不然50万元的治疗费,我们是怎么也拿不出来的。”吴作良的女儿说。

  “希望广东的医保能越来越好,保障力度越来越强,让更多的老百姓得了大病,也不至于一病回到解放前。”

  中年卖菜小贩

  被白血病“偷袭”

  灵活医保“救命”

  “刚开始知道他有白血病,我整个人都崩溃了,去菜场买菜也哭、睡觉也哭,接受不了这样一个事实。”广州市民梁顺雄的妻子邹女士抹了一下眼中的泪水,告诉羊城晚报记者,“得了这样一个大病,对于我们这种家庭来说,就是个无底洞。”

  今年45岁的梁顺雄是土生土长的广州本地人,老实本分,性格内向。此前他和妻子二人都是海珠区普通的小贩,有一个儿子。夫妻二人在海珠区一个城中村租了一个档口,每日以卖菜为生,一天能赚200元,虽然并不宽裕,但是日子过得也是其乐融融。

  多年来,作为家中主心骨,梁顺雄一直身体健康,连感冒这样的小病都不多见。不过2012年刚到,一个天大的噩耗降临到这个普通的家庭。

  “今年1月,梁顺雄突然感冒,怎么都不退烧。脖子上也有个淋巴肿块。到广东省人民医院检查后,确诊为急性白血病。”邹女士说,作为灵活就业人员,梁顺雄并没有购买医保。“白血病治疗费都是以百万为单位计算的,我们这种社会底层的卖菜小贩哪能负担得起这么贵的医疗费?我们找朋友、亲戚借了50万,但也知道这个病难治,很多人看到我的电话都不敢接,怕我们借钱还不了。”

  正当一家人为治疗费用急得团团转的时候,听说参加医保,可以有费用的报销,梁顺雄一家急忙参保。“2月份我们立即去办理灵活就业人员医保,医保局的效率很高,3月份他首次化疗时,医保已经可以报销了。”说到这里,邹女士紧皱着的眉头稍微舒展了。

  梁顺雄至今已经多次化疗。今年6月26日,他在广东省人民医院进行了骨髓移植手术。由于选择的骨髓并非近亲提供,梁顺雄术后还有较多并发症,目前还需不断投钱治疗。

  “在2012年2月至7月的医保年度里,我们报销了20多万,而2012年7月至今的医保年度,目前报销了50万。总共已经报销了70万了。”邹女士告诉羊城晚报记者,“要是没有医保报销的话,梁顺雄的治疗早就放弃了。一天治疗费六七千,普通家庭根本承受不了这样重病。医保对我们帮助太大了。”

  广东省人民医院负责梁顺雄病情的主治医师告诉羊城晚报记者,“梁顺雄的清瘤过程并不彻底,体内还有残留。目前他还有真菌感染、血栓病变,伴有多种移植术后并发症。梁顺雄目前还处在不稳定的状态。急性白血病十分难治,花费很高。以前都是60岁以上老人有这种病,由于工业化带来的环境污染,现在很多40多岁左右的中年人就开始得这种病。”

  “他希望自己能够活下来,能够康复,现在还在要求积极治疗。”邹女士说,只能走一步,算一步。

 

  广东医保

  参保率超过95%

  逐年实现“大小病兼顾”

  羊城晚报记者了解到,截至今年3月底,广东全省基本医疗保险参保人数达9426万人,参保率超过95%,19个市积极融合新农合和居民医保两项制度,建立城乡一体的医疗保险制度。各地逐年提高医保待遇水平,实现“大小病兼顾”,全省职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%,最高支付限额分别达到30万和13万元,均高于全国平均水平。

  广东21个市均建立门诊大病制度,将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围;全省普遍开展居民医保普通门诊统筹,13个市积极探索开展普通门诊统筹,保障群众常见病、多发病。

  推广社保医保“一卡通”

  各地普遍建立完善医疗保险信息系统和基层服务平台,广东全省已经发行2254万张社会保障卡,目前人社部门正大力推广社会保障卡医保就医“一卡通”,广州、珠海等市已经实现了医疗保险个人账户的跨市刷卡就诊和购药。此外,持卡群众凭借社保卡,还可以在网上办理各种人力资源和社会保障事务、凭卡办理养老保险事务、申领失业保险金、申请参加就业培训、凭卡申请劳动能力鉴定和享受工伤保险待遇等。

  省内异地就医可即时结算

  今年10月,广东省基本医疗保险异地就医即时结算网络服务项目启动,该网络实现广东省人社厅到省社保局及21个地市网络的互联互通,满足广东省内异地就医联网结算的需要。羊城晚报记者了解到,广东省已经初步建成覆盖全省、互联互通的全省异地就医联网结算系统,实现省内异地就医多向联网结算,解决参保人在省内的异地就医即时结算问题。广州、深圳、珠海、佛山、惠州、肇庆等市跨市就医的居民数量已经很大。而群众关心的跨省异地医保即时结算问题,省人社厅表示将在2015年初步实现,以提升异地就医机制的普惠性、便捷性和安全性。

 

杨辉、戴雨

 

 

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