乳腺癌不治疗反而更连累家人

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心苏逢锡教授、中山大学附属第一医院血管乳腺外科朱易凡副教授

 
 患乳腺癌的老人为了不连累子女,选择不治疗,却不知乳腺癌患者自然生存期长,日日流血足以拖垮全家;35岁以下女性建议不用X线检查乳腺,并非考虑到射线损伤因素,而是因为此年龄段内的女性乳腺致密度高,钼靶X线难以穿透,观察不清;雌激素、孕激素任何一项受体为阳性,则应接受内分泌治疗……
  在日前召开的“广东省乳腺癌名家论坛”上,记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心苏逢锡教授和中山大学附属第一医院血管乳腺外科朱易凡副教授两位专家,他们均表示,一方面,医患对于乳腺癌的认识和治疗进展都在起着日新月异的变化,另一方面,尚有不少误区需要一一澄清。
 发病
 乳腺癌患者 自然生存期较长
“乳腺癌是一种发病率很高的肿瘤类型,与它有关的生活故事也很多。”苏逢锡教授介绍说,他曾见过一大批善良的老人,早已发现自身乳房长有肿块,也预感到可能是癌症,但考虑到子女负担重,于是悄悄忍受患癌痛苦,打算有朝一日平静离世。
“这种想法非但不可能实现,反而最终连累自己和家人更辛苦。”他表示,乳腺癌哪怕不治疗,其自然生存期也较其他肿瘤长,不像肝癌等进展迅速,可能半年就彻底不行了。“我见过很多阿婆,拖到晚期已经难以向家人掩饰,因为乳腺癌又大又固定,每日流血不止,甚至发展到溃烂,病人由此患上严重贫血症,手术也难以承受,她自己遭受巨大痛苦不说,家人经济负担也更重。”
“奉劝年长的女性朋友,一定不要隐瞒异常不肯就医,如早期确诊乳腺癌,及时手术可以回归社会乃至如常人般工作,十年以上生存率也很高,花费也最省,千万别好心办坏事。”
 检查
 年过40做乳腺X光检查效果好
 乳腺癌专家曾指出:乳腺X光检查不适于35岁以下女性。为此,不少市民对X光检查心怀恐惧。对此,朱易凡解释道:“为了实现癌症的早发现,一年一次乳腺X线检查是行之有效的手段。之所以建议35岁以下女性采取其他检查手段,并非出于对其副作用的考虑,而是因为此年龄段内的女性乳腺致密度高,钼靶X线难以穿透,观察不清,效果打折,所以此时采用超声检查较为合适。”
朱易凡表示,40岁以后的女性乳腺组织逐渐开始萎缩并被脂肪组织取代,钼靶X线照射效果好,有效率可达80%。“B超人为误差较大,而钼靶的好处在于对细小的钙化反应敏感,而且较客观,如果发现有乳腺钙化迹象,则提醒癌变可能。”
 此外,对于乳腺癌高危人群,如月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者、第一胎生育年龄大于35岁或未生育、产后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者,建议在定期乳腺X线检查的同时,结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。
  误区
  穿刺活检会让癌细胞扩散?错!
  不少基层医生一怀疑病人患乳腺癌,尚未穿刺活检确定,便本着“宁可错杀,不可放过”的方针第一时间予以切除。对此专家有话要说。
“乳腺癌不同于其他癌种,乳腺癌细胞发展较为缓慢,一般三五年时间细胞才完成癌变,所以在确诊两周到一个月内进行根治手术都完全不算耽误。”苏逢锡教授表示,不少患者乃至医生都担心穿刺活检会让癌细胞扩散更快,其实这是非常错误的观点。
 “癌症是一种全身疾病,癌细胞早已经由血液往身体其他地方输送,也就是说无论穿刺与否,癌细胞都是照常扩散,目前没有任何证据表明穿刺活检会导致疾病恶化。而且美国对于乳腺癌的检查治疗,目前仍坚持对90%以上患者进行穿刺活检。”
治疗
70%患者需要进行内分泌治疗
“乳腺癌治疗有四大领域:手术、放疗、化疗以及内分泌治疗,现在又有生物学疗法以及免疫学疗法在不断推出。”苏逢锡介绍说,由于跟踪随访发现能有效提高患者的生存率,内分泌治疗手段已越来越受重视。
“但凡雌激素、孕激素两者中任何一项受体为阳性,则应接受内分泌治疗,而这类人群大约占患者总数的70%。”苏逢锡表示,实践表明,术后接受内分泌疗法,患者的无病生存(没有复发),甚至总生存(无论是否复发)率都能获得有效改善。
 
 
 

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