肠内营养文章

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肠内营养概述

 

    肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是临床营养支持的重要手段之一。肠内营养支持范围广,方法简便,且能使消化道保持适当负荷,维持消化道功能,避免肠道黏膜废用性萎缩对全身免疫及营养代谢功能造成的损害。对于不能正常饮食的病人,原则上,只要病人胃肠道功能存在,就应该首先考虑肠内营养,对于胃肠道功能受损者,可采用特殊制剂,以维持和改善病人的营养状态。

 

    

    根据供给方式,可将肠内营养分为口服营养(oral feeding)和管饲营养(tube feeding)。口服营养是指在非自然饮食条件下,口服由极易吸收的中小分子营养素配制的营养液。管饲营养是指对于上消化道通过障碍者,经鼻-胃、鼻-十二指肠、鼻-空肠置管,或经颈食管、胃、空肠造瘘置管,输注肠内营养制剂的营养支持方法。

  根据氮源不同,肠内营养制剂可分为整蛋白型、短肽型和氨基酸单体型。整蛋白型制剂适用于消化吸收功能正常或接近正常的患者,刺激肠道的代偿的作用较强,口感较好。氨基酸单体型制剂适用于消化吸收功能较差患者,无需消化直接吸收,但刺激肠道的代偿的作用较弱,不宜长期使用,且口感较差。特殊型肠内营养制剂以某一疾病为基础的配方。例如,糖尿病专用的制剂碳水化合物含量较低,且以直链淀粉、果糖、膳食纤维等代替支链淀粉和糊精,能量吸收缓慢;肾病专用的制剂蛋白质以优质蛋白质为主,更有利于蛋白质的吸收利用。

  此外,根据患者的需要,部分患者还应额外补充蛋白质粉和(或)膳食纤维制剂。

 

 

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