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儿童口腔不良习惯与错颌畸形

  口腔不良习惯在错颌畸形的病因中占有重要的位置,约占各类错颌畸形病因的1/4。儿童的各种口腔不良习惯,可造成上下牙弓之间和上下牙弓内外之间肌肉动力的不平衡,而形成各种牙颌畸形。常见的不良习惯有以下几种:
1、舌习惯:多发生在替牙期,儿童常用舌尖舔弄松动的乳牙或刚萌出的恒牙,都会形成舌习惯。舌习惯包括吐舌习惯、舔牙习惯和伸舌习惯。吐舌习惯是舌吐在上下前牙之间,阻碍恒牙的萌出使前牙形成梭形的开颌隙。舔牙习惯是用舌尖舔上下前牙的舌侧,使牙向唇侧倾斜,散开出现牙间隙,甚至形成双牙弓前突。如儿童患慢性扁桃体炎、慢性咽炎等疾病,为了使呼吸道畅通,常将舌向前伸,从而引发伸舌不良习惯,可造成前牙开颌并伴有下颌前突畸形。
2、吮指习惯:有70%的婴儿从3~4个月开始有吮指的动作,这种动作在两岁以后逐渐自行消失。在这段时间内吮指动作属于生理活动,如果在3岁以后还不停止就属于不良习惯。吮指时,拇指含在上下牙弓之间,造成前牙小开颌;而且由于口内肌肉动力的不平衡,两颊收缩而使牙弓狭窄、上前牙突出、开唇露齿。
3、唇习惯:多为咬下唇,使上前牙向唇侧倾斜并出现牙间隙,咬上唇则形成前牙反颌。
4、咬物习惯:以咬铅笔及啃指甲者多见,还有咬三角板、衣角、袖口、手帕、被角及吮橡皮奶头等不良习惯,久而久之,可造成局部小开颌。
5、下颌前伸习惯:学龄儿童喜欢模仿他人,如见到下颌前突的患者喜欢模仿,时间长会形成下颌前突畸形。
6、偏侧咀嚼习惯:多因一侧牙有龋坏,乳磨牙早失,迫使儿童只能用健侧牙齿咀嚼,日久,咀嚼侧发育良好,废用侧发育不足,形成面部不对称畸形。
7、其他不良习惯:儿童睡眠时经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下,或俯卧睡眠时口面部对着枕头,或平时用手托一侧腮帮的习惯都可能妨碍发育,造成牙颌畸形。
由不良习惯造成的各种错颌畸形,据临床观察,6~7岁以下的儿童纠正了不良习惯,畸形大都能自行消失。所以,对儿童口腔不良习惯,首先从教育引导着手,说服儿童自觉废除不良习惯,如果说服无效则应采取一些措施,例如吮指儿童可在手指上涂抹苦味药或戴指套;吐舌、咬唇、吮指等习惯可找口腔正畸医生做不良习惯破除器;偏侧咀嚼的患儿要及时治疗病牙,使两侧牙齿健康,均能咀嚼。7岁以上的儿童已形成的错颌畸形则应找医生矫治。