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南院区成功为3个月男婴切除3斤多肿瘤

 

 

日前,南院区成功为一名3个月大男婴切除了巨大恶性肝母细胞瘤,目前,患儿情况良好,尽管切除了80%的肝脏,但外表看起来仍与常人无异。

小明(化名)才3个月大,爸爸妈妈都是舞蹈演员,遗传了爸妈的美貌,小明是个非常招人喜爱的孩子。小明妈妈曾经多次自然流产,年过30才好不容易又怀上了这个孩子。不过,由于小明妈妈是舞蹈演员,妊娠初期,她没有察觉就服用了减肥药。知道再次怀孕后,她便在家中安胎待产,但前三个月还是出现了流产先兆,为此,小明妈妈去过多家市内大医院进行保胎治疗,前三个月就做了四次B超检查。过了三个月,小明妈妈害怕广州空气质量差,回到江西老家,住在一家已停产的印染厂宿舍中。由于当地医疗条件较差,产检项目不齐全,没有进行过排畸筛查、唐氏综合症筛查等一系列检查,小明妈妈为此非常忧心,加上见不到小明爸爸,小明妈妈患上了抑郁症,经常哭泣。终于熬到十个月,小明妈妈剖腹产下小明,孩子白白胖胖,精灵可爱,全家人都非常高兴。

小明两个多月时,小明妈妈发现小明的肚子有点大,但是老辈人说,婴儿都这样,这叫婴儿肥。所以小明妈妈也就没放在心上。没过多久,小明开始哭闹不止,家住番禺的爸妈带他到了当地医院检查,结果无疑晴天霹雳,B超显示肝右叶巨大实质性占位病变,医生建议放弃治疗。小明爸妈接受不了这个事实,抱着一线希望他们慕名来到南院区。

南院区王捷主任和小儿外科主任邓小耿副教授为小明做了详细检查,发现孩子除了先天性心脏室间隔缺损及脐疝外,肝内的肿瘤发展还非常迅速。入院时小明腹部膨隆,一周后,肚皮已经胀得发亮,腹壁表面静脉明显曲张,俗称“海蛇腹”。实验室检查提示肝功能轻中度异常,AFP高达90000多单位。腹部MR提示肝右叶巨大实质性占位变,侵犯肝右叶及左内叶,估计是小儿恶性肿瘤中比较常见的肝母细胞瘤。而且,由于肿瘤侵犯了大半个肝脏及第一、第二肝门,特别是已侵犯了肝右、肝中静脉,使手术难度及风险非常高。但患儿家长爱子心切,又担心化疗的副作用及疗效不佳,极力申请手术一搏。经过专家多次会诊,确定治疗方案后,王捷主任和邓小耿副教授联合手术,为小明作了肝右叶、肝左内叶切除术,切除肝肿物及肝右叶及肝左内叶,术后仅保留了肝左外叶(约20%的肝脏),术中出血约200ML。切下来的肿瘤重达3斤,而小明的体重才12斤。尽管切除了80%的肝脏,但是,邓小耿副教授乐观地说,婴儿肝脏的再生能力很强,一年后,便可以长回正常大小。由于手术彻底,估计小明的5年生存机会仍有50%左右。

据小儿外科主任邓小耿副教授介绍,小儿肝脏恶性肿瘤在小儿外科恶性肿瘤中居第三位,仅次于肾母细胞瘤及神经母细胞瘤。肝母细胞瘤多见于婴幼儿,尤以生后几个月到12岁期间发病最多见。男性多于女性两倍。其详细发病机制尚未完全明了,但一般认为这是一种胚胎性实体肿瘤,与“胚胎分化延滞”有关。目前诱发因素尚不明确。孕妇在妊娠期,尤其在妊娠早期,病毒感染、电离辐射、化学药物等都是导致婴儿发生恶性肿瘤的危险因素。另外,小儿肝母细胞瘤的发生,常与母亲长期服用避孕药有关;母亲在妊娠期服用激素,婴儿发生肝母细胞瘤的机会是正常者的数十倍。

总之,由于儿童肿瘤的发生常与遗传、胚胎发育、环境密切相关,其肿瘤的预防亦与成人恶性肿瘤有所不同。儿童肿瘤的一级预防,更多地牵涉到父母的遗传因素和妊娠期的先天性因素。母亲怀孕期间避免与有害物质接触,对儿童恶性肿瘤的预防具有重要意义。除了注意孕期影响因素外,产前检查也同样重要。必要的、系统的产前检查能够有效预防问题婴儿的发生从而防范许多家庭悲剧的上演。

                                                                          (朱素颖)