歪鼻的处理

Taha Z. Shipchandler, M.D.,1 and Ira D. Papel, M.D., F.A.C.S.2

FACIAL PLASTIC SURGERY/VOLUME 27, NUMBER 2 2011………………冀晨阳 译

 

歪鼻的处理一直都是个难题。在2009年美国面部整形重建外科年会上,大家一致认为歪鼻整形及其他一些技术(鼻尖缩小、旋转纠正、鞍鼻矫正)是鼻整形中最富有挑战的难题。其常由面部创伤引起,也会是先天性的,部分可能是鼻部整形手术的并发症,是患者进行鼻整形的常见原因。

无论什么原因引起的歪鼻(图1),在进行修复时,只要使结果看上去变直了就可以,其实就和技术上的直鼻一样了。技术上的直鼻很难达到,受很多条件的限制,比如:组织愈合过程的不确定性、骨骼及软骨本身的刚性或记忆性等。故很多歪鼻整形技术不仅力求实际上的矫正,也同样利用一些微小的轮廓不规则来进行掩盖,从而达到视觉上的矫正。

   在进行完鼻部下2/3的工作之后,开始进行鼻骨性部分的修整,就需要用到截骨或磨削技术。另外,侧壁盖板移植技术对于矫正鼻骨的塌陷很有裨益(图17)。

 

   在应该调整的所有结构都进行之后,关闭切口前应在各个角度观察鼻子的外形结构,最好给出一个判断。如果仅仅从医生的个人角度,很可能忽略了一些其他角度上的歪斜。只有确认无误,再关闭切口。如果手术时某个方面没能矫正完全,那么依靠术后的敷料包扎是不可取的。一旦炎症水肿消退,问题就出现了。所以,在进行包扎之前,一定要确认手术效果牢固、稳定和对称。