歪鼻的处理

Taha Z. Shipchandler, M.D.,1 and Ira D. Papel, M.D., F.A.C.S.2

FACIAL PLASTIC SURGERY/VOLUME 27, NUMBER 2 2011………………冀晨阳 译

歪鼻的处理一直都是个难题。在2009年美国面部整形重建外科年会上，大家一致认为歪鼻整形及其他一些技术（鼻尖缩小、旋转纠正、鞍鼻矫正）是鼻整形中最富有挑战的难题。其常由面部创伤引起，也会是先天性的，部分可能是鼻部整形手术的并发症，是患者进行鼻整形的常见原因。

无论什么原因引起的歪鼻（图1），在进行修复时，只要使结果看上去变直了就可以，其实就和技术上的直鼻一样了。技术上的直鼻很难达到，受很多条件的限制，比如：组织愈合过程的不确定性、骨骼及软骨本身的刚性或记忆性等。故很多歪鼻整形技术不仅力求实际上的矫正，也同样利用一些微小的轮廓不规则来进行掩盖，从而达到视觉上的矫正。

   在进行完鼻部下2/3的工作之后，开始进行鼻骨性部分的修整，就需要用到截骨或磨削技术。另外，侧壁盖板移植技术对于矫正鼻骨的塌陷很有裨益（图17）。

   在应该调整的所有结构都进行之后，关闭切口前应在各个角度观察鼻子的外形结构，最好给出一个判断。如果仅仅从医生的个人角度，很可能忽略了一些其他角度上的歪斜。只有确认无误，再关闭切口。如果手术时某个方面没能矫正完全，那么依靠术后的敷料包扎是不可取的。一旦炎症水肿消退，问题就出现了。所以，在进行包扎之前，一定要确认手术效果牢固、稳定和对称。